在当今社会，老龄化问题日益凸显，老年人的健康问题也日益受到关注。为了更好地了解老年人的健康状况，提供更加贴心的服务，以下将详细介绍一份全面了解老年人健康状况的问卷调查表。
一、基本信息
1. 个人基本信息
- 姓名：_______
- 性别：男/女
- 年龄：_______
- 户籍：本地户籍/非本地户籍
- 文化程度：不识字/小学及以下/初中/中专及高中/大专/本科及以上
- 职业经历：党政机关公务员/个体、私营业主/工人、商业、服务人员/文化教育工作者/科技、医疗卫生工作者/其他
- 婚姻状况：已婚/未婚/离异/分居/丧偶
2. 居住情况
- 居住方式：独居/老年夫妇同住/与子女同住/与子女和孙辈同住/其他
- 主要生活来源：离退休养老金/积蓄投资收入/劳务工作收入/配偶供给/子女供养/最低生活保障补助
- 日常生活料理：自己/配偶/子女(包括女婿、儿媳、孙辈)/其他亲友/保姆或钟点工/养老院服务
二、身体状况
1. 健康状况
- 身体状况：健康/亚健康状态/患有慢性疾病(不影响生活质量)/患有慢性疾病(对于生活质量影响较大)
2. 疾病困扰
- 患有疾病：心脑血管疾病/糖尿病/高血压病/慢性胃肠道疾病/慢性传染性疾病(如乙型病毒性肝炎等)/风湿性关节炎/骨质疏松/眼部疾病/肿瘤/无疾病/其他
3. 慢性病护理需求
- 是否需要慢性病护理服务：是/否
三、健康饮食
1. 饮食原则
- 数量：数量少一点
- 质量：质量好一点
- 蛋白质：以鱼类、禽类、蛋类、牛奶、大豆等优质蛋白质来源为主
- 蔬菜：多吃蔬菜对保护心血管和防癌很有好处，每天应吃不少于250克的蔬菜
- 菜品：菜要淡一点
- 盐分：盐吃多了会加重肾负担，每天食盐摄入量应控制在5克左右
- 品种：要荤素兼顾，粗细搭配，品种越杂越好
- 香味：饭菜香一点（适当添加葱、姜等调料）
2. 健康饮食习惯
- 餐饮方式：少食多餐
- 膳食结构：每天主副食品（不包括调味料）不应少于10样
四、生活品质
1. 社会交往
- 参与社区活动频率：经常参与/偶尔参加/没有参加
2. 经济状况
- 每月养老费用：_______元
- 养老模式偏好：居家养老（子女养老）/社区居家养老/机构养老/福利院/养老院/其他
3. 健康服务
- 是否需要社区提供的上门服务：需要/不需要/无所谓
- 最迫切需要的服务内容：_______
通过以上这份详细的问卷调查表，可以全面了解老年人的健康状况、生活习惯、生活品质等方面的情况。这将为政府、社会及家庭提供有力的数据支持，有助于更好地关心和照顾老年人的身心健康。